EMDR-терапия

Что такое EMDR-терапия

Так называется самый известный метод травматерапии. Аббревиатура от английского Eye-Movement Desensibilisation and Reprocessing – десенсибилизация и переработка с помощью движений глаз.

Придумала метод Фрэнсин Шапиро. И изначально использовала движения глаз как билатеральную стимуляцию. Потом добавились и другие способы билатеральной стимуляции, а название осталось прежним.

Метод молодой, чуть старше 30 лет. И при этом самый исследуемый из всех ныне существующих. Ежегодно публикуются десятки исследований по EMDR. С некоторыми можно ознакомиться здесь:

Для чего применяют EMDR

Изначально EMDR-терапию использовали для лечения ПТСР и последствий психотравмы.

ПТСР – это посттравматическое стрессовое расстройство – сложное болезненное состояние, последствие сильного длительного стресса.

А психотравма случается от событий, которые психика не смогла переработать, потому что в тот момент не хватило внутренних сил. Например, если человек пережил/а аварию, утрату, болезнь, нападение и другое подобное.

Сейчас EMDR применяют также и для помощи людям с депрессией, тревогой, низкой самооценкой, зависимостями, фобиями, ОКР и многими другими состояниями.

Как работает EMDR

В основе EMDR – теория адаптивной переработки информации (АПИ). Её суть в том, что мозг сохраняет всю информацию, воспринятую органами чувств. И от того, как именно сохранена информация, зависит, как чувствует себя человек.

Если информация была сохранена адаптивно, то есть полностью обработана и рассортирована, то лежит себе где-то в чертогах памяти и не мешает человеку жить. Тогда человек чувствует себя хорошо и в целом нормально справляется с жизнью.

Но некоторые воспоминания сохраняются дисфункционально, хранятся неадаптивно и плохо влияют на ментальное и физическое здоровье. Задача EMDR – обработать дисфункционально сохранённый травмирующий опыт и изменить то, как психика реагирует на воспоминания об этом опыте.

Дисфункционально или неадаптивно сохранённая информация – это когда часть пережитого опыта мозг не смог переработать и она лежит «сырым, непереваренным куском» где-то на переднем плане. Занимает «оперативную память», замедляет работу системы и портит вид. Как помойное ведро посреди гостиной. А если таких «вёдер» несколько или много – жизнь становится сложной, а иногда и просто невыносимой.

Чтобы вернуть качество жизни на нормальный уровень, нужно разобрать и переработать все дисфункционально сохранённые «куски» опыта. Тогда они смогут безопасно «упаковаться в контейнеры» и отправиться в «долговременное хранилище».

И всё. Психика не реагирует больше раздражением,  страхом,  гневом,  тревогой, защитами и тд. на «пустом месте». Человек возвращает себе контроль над тем, как вспоминать события и как на них реагировать. Эту работу и делает EMDR. Превращает травмирующие воспоминания в обычную биографическую информацию.

Каков механизм действия EMDR

Как принято в науке, достоверно неизвестно, но есть несколько теорий.

Мозг штука сложная, сказать что-то наверняка ученые не могут, но с удовольствием продолжают исследования и ежегодно публикуют много интересных фактов о EMDR.

Вкратце расскажу о моих любимых версиях, как это работает.

Вокруг глаз много нервных окончаний и движения глаз ритмично их стимулируют. При этом в мозг передаются импульсы, запускающие процесс переработки информации.

Исследования мозга во время сессии EMDR показало, что активность амигдалы и гипокампа (участки в среднем мозге, что запускают процесс тревоги) уменьшается, а активность префронтальной зоны неокортекса возрастает.

Префронтальная зона связана с лимбической системой и обеспечивает контроль над эмоциями, то есть делает так, что поведение становится осознанным, а не импульсивным.

Сессия EMDR организована таким образом, чтобы в фокусе переработки находится нужный сектор памяти с дисфункционально сохранённой информацией.

При этом задействуется так называемая «рабочая память». Ее объём небольшой, так как задача этого вида памяти удерживать информацию некоторое время, пока мозг не сохранит ее или определит как более ненужную и не станет сохранять. Например, мы помним людей в очереди на кассу некоторое время, потом эти воспоминания большей частью распадаются.

Так вот, билатеральная стимуляция перегружает «рабочую память» и в неё не вмещается весь материал травмирующего воспоминания. Мозг пересохраняет травмирующий образ уже без эмоционального компонента. От этого он перестаёт быть травмирующим и становится просто информацией в памяти.

Этот процесс хорошо знаком нашей психике. Можно сказать, он встроен в мозг природой. Мы пользуемся этим механизмом каждый день. Точнее каждую ночь.

Во время сна мозг перерабатывает накопленную за день стрессовую информацию. Ту, что не успел переработать за день, «отложил на потом» и доделывает эту работу во время фазы быстрого сна.

Если посмотреть в этот момент на спящего человека, можно увидеть, что его/её зрачки движутся туда-сюда. Очень похоже на то, как это происходит во время сессии EMDR.

Поэтому наутро некоторые проблемы кажутся уже не такими сложными. Все слышали выражения «утро вечера мудренее», «с этим надо переспать» и подобные. Это ни что иное, как результат переработки мозгом «застрявшей», то есть дисфункционально сохранённой информации.

Конечно же, не все события мозг способен переработать за ночь.
Часть опыта так и остаётся непереработанной. В таких случаях мы говорим, что не хватило мощности перерабатывающих механизмов то есть ресурса психики.

Тогда на помощь приходит EMDR-терапия. В сессиях  EMDR процесс переработки сфокусирован на той области, где находится непереработанная, дисфункционально хранящаяся информация.

Что происходит на сессиях EMDR

EMDR-терапия структурированный и последовательный процесс. Стандартный протокол EMDR состоит из восьми стадий и применяется в большинстве случаев.

Первые три стадии – подготовка к процессу. Следующие три – переработка травмирующего опыта. Последние две – завершение процесса, переоценка и интеграция нового опыта в жизнь.

Переработка неадаптивно хранящейся информации происходит с помощью движений глаз или других способов билатеральной стимуляции, например похлопывания (таппинг) или звуковой стимуляции.

Билатеральная стимуляция проходит короткими сетами приблизительно по 30 секунд. Между сетами происходит короткая ориентировка, иногда  переоценка или обсуждение дальнейших действий.
Переработка может продолжаться в среднем от 30 до 90 минут.

Вот так с помощью билатеральной стимуляции мозг перерабатывает неадаптивно хранящуюся информацию, то есть «разбирает» те самые «непереваренные куски» пережитого опыта.
Как будто чистит авгиевы конюшни прошлого.

Что можно почувствовать во время сессии EMDR

Переработка дисфункционально хранящейся информации происходит на нескольких уровнях:

– Когнитивном (мысли и убеждения);
– Телесном (ощущениям в теле и физические состояния);
– Эмоциональном (чувства и эмоции).

Это значит, что во время билатеральной стимуляции человек ощущает различные телесные феномены, чувства и эмоции, на ум приходят мысли и идеи.

Иногда ощущения и эмоции могут быть очень сильными и неприятными, А мысли неожиданными и ошеломляющими. Терапевт помогает справиться с этими явлениями и, продолжая переработку, человек вскоре чувствует облегчение.

Что важно делать после сессии EMDR

Сессия EMDR – большая работа, по энергозатратам сравнимая с хорошей тренировкой в спортзале. Поэтому совершенно нормально чувствовать усталость и желание отдохнуть после сессии, поесть или поспать.

Дайте себе такую возможность, если получается. Также для некоторых людей хорошо будет пройтись или сесть в тишине и записать свои мысли. Другим людям, наоборот, хочется отвлечься и переключиться, например, посмотреть сериал или встретиться с другом.

Что можно чувствовать после сессии EMDR

Когда сессия EMDR заканчивается, мозг  не заканчивает переработку. Этот процесс продолжается ещё несколько дней.

В это время могут вспоминаться дополнительные элементы перерабатываемого события, приходить мысли, возникать образы из прошлого или сниться сны.

Всё это абсолютно нормально, является частью процесса переработки и пройдёт само собой или уменьшится, если выполнять рекомендации вашего EMDR-терапевта.

Постепенно, набирая опыт, вы научитесь хорошо справляться с временным дискомфортом, иногда возникающим между сессиями EMDR.

Также нормально, если у вас ничего такого не появляется. Это не означает, что переработка не происходит. Мозг у всех устроен по-разному и может обходиться с дисфункциональным материалом на свой манер.

Как подготовиться к сессиям EMDR

Особой специфической подготовки не существует. EMDR-терапия прежде всего просто психотерапия, и подготовка к ней ничем особым не отличается. И все же некоторые рекомендации я бы обозначила:

1. Запланируйте  отдых после сессии EMDR, если есть такая возможность.
2. Воздержитесь от алкоголя и других психоактивных веществ накануне встречи с EMDR-терапевтом и сразу после неё. Вещества, изменяющие сознание, могут помешать переработке травмирующего опыта.
3. Предупредите терапевта, если вы принимаете сильнодействующе медикаменты. Это важно учесть в работе.
4. Если вы носите контактные линзы, то лучше снимать их на время сессии EMDR. Хотя некоторые люди отмечают, что линзы не доставляют им неудобств. В любом случае скажите о линзах EMDR-терапевту, возможно, вам лучше будет использовать альтернативные способы билатеральной стимуляции.
5. Если у вас чувствительные глаза, то, возможно, для большего комфорта вам следует позаботиться об увлажняющих глазных каплях.
6. Некоторым людям важно записать мысли и инсайты, возникающие во время переработки. Если вы такой человек, принесите с собой на встречу блокнот и ручку.

 

Как долго длится EMDR-терапия

EMDR-терапия это работа с психотравмой, то есть переработка травмирующих событий.

Если травмирующее событие единичное, например, автомобильная авария или стихийное бедствие, то необходимо меньше времени, чем в случае, когда травмирующих событий несколько или они регулярно случались в жизни человека.

Некоторые люди могут переработать одно травмирующее событие за 3-4 встречи, другим понадобится 10-12 встреч и более.

Кто может проводить EMDR-терапию

EMDR-терапию проводит психотерапевт или травматерапевт, обученный/ая методу EMDR. Психотерапевт это человек с дипломом по психологии или медицине и специальной подготовкой по пси-консультированию или работе с психотравмой.

Допускают к обучению EMDR уже состоявшихся психотерапевтов, то есть имеющих образование и лицензию (в странах, где лицензирование предусмотрено).

Как долго обучаются EMDR

В целом недолго. Основное обучение длится 6-8 месяцев. За это время специалисты проходят две трёхдневные сессии, получают 10 супервизий – консультаций с опытным EMDR-терапевтом и набирают нужное количество часов практики. После чего становятся EMDR-терапевтами базового уровня. И могут, собственно, на этом и остановиться.

Но как в любом методе, для желающих продолжать есть пространство для профессионального роста: сертификация, уровень консультанта, фасилитатора, тренера.

Где найти EMDR-терапевта

Есть мировое сообщество EMDR-терапевтов. А также локальные профессиональные организации, объединяющие специалистов в области EMDR.

На сайтах этих организаций можно найти контакты психотерапевтов, прошедших обучение и работающих методом EMDR. Для этого на международных сайтах нужно ввести в строку поиска свою страну. На локальных – часто есть опция поиска по регионам.

Вот далеко не полный список некоторых профессиональных организаций EMDR:

Институт EMDR: www.emdr.com
Международная ассоциация EMDR: www.emdria.org
Европейская ассоциация EMDR: emdr-europe.org
Ассоциация EMDR  в Украине: www.emdr.com.ua
Ассоциация EMDR  в России: emdr.ru

К.Виттенберг, PhD